Parodontologija
Veliki broj ljudi boluje od oboljenja potpornog aparata zuba – parodontalne bolesti – a da toga nije ni svjestan. Najčešći simptomi su krvarenje desni, loš zadah, bolne i otečene desni.
Parodontalna bolest prvo zahvata ivicu desni, a zatim napreduje ka dubljim strukturama – parodoncijumu i viličnoj kosti. Između zuba i kosti stvaraju se prostori, tzv. parodontalni džepovi, koji se vremenom produbljuju, zadržavaju hranu i otežavaju čišćenje, što pogoduje razvoju bakterija i napredovanju bolesti.
Ako parodontalno oboljenje ostane netretirano, dolazi do stvaranja velikih koštanih defekata, labavljenja i ispadanja zuba. Bolest je progresivna i dugo može trajati sa vrlo blagim simptomima, pa se pacijenti često kasno javljaju stomatologu. Redovne kontrole, savjeti stomatologa i pravilna oralna higijena ključni su u prevenciji i kontroli parodontopatije.
Šta obuhvata parodontološka terapija?
U ordinaciji Dentico u okviru parodontologije radimo:
- Konzervativnu terapiju parodontopatije
- Kiretažu parodontalnih džepova
- Hiruršku terapiju parodontalnih oboljenja
- Laseroterapiju kao dio savremene parodontalne terapije
Konzervativna terapija parodontopatije
Parodontopatija je oboljenje potpornog aparata zuba. Započinje na desnima, a zatim se širi preko periodoncijuma na kost. Po toku može biti akutna i hronična. Akutna parodontopatija se rijetko javlja kao izolovano oboljenje – češće je u sklopu opštih bolesti, sindroma ili urođenih/stečenih imunodeficijencija. Hronična parodontopatija je daleko češća.
Najveći problem je što često dugo prolazi bez izraženih simptoma ili sa vrlo blagim tegobama, pa dugo ostaje nedijagnostikovana. Blagovremenom dijagnozom i na vrijeme započetom terapijom moguće je zaustaviti patološki proces, regenerativnim procedurama poboljšati stanje tkiva i održavati postignute rezultate.
Neliječena parodontopatija neminovno dovodi do gubitka zuba i kosti, što kasniju protetsku rehabilitaciju čini znatno težom.
Kako izgleda konzervativna terapija?
Terapija parodontopatije je dugotrajna i bazira se na kontroli i usporavanju bolesti. Cilj je zaustaviti napredovanje oboljenja i poboljšati zdravlje zuba i usta. Tretman se prilagođava stadijumu bolesti – blaga, umjerena ili teška forma.
U početnoj fazi, kada se javlja gingivitis, liječenje je relativno jednostavno: parodontalni džepovi su minimalni i ne zahtijevaju složene intervencije. Zubni kamenac (tvrde naslage) i dentalni plak uklanjaju se specijalnim ultrazvučnim aparatima koji vibracijama razbijaju kamenac.
Nakon skidanja kamenca zubi se poliraju četkicama i gumicama uz upotrebu specijalnih pasti, do potpunog uklanjanja mekih i pigmentovanih naslaga. U terapiju se često uključuju i rastvori za ispiranje usta, a po potrebi i medikamentna terapija.
Kiretaža parodontalnih džepova
Kod uznapredovale parodontopatije parodontalni džepovi postaju dublji, a simptomi uključuju:
- Otok i crvenilo desni
- Krvarenje pri pranju zuba ili spontano
- Prisustvo parodontalnih džepova, zubnog kamenca, supuracije, konkrementa
- Recesiju (povlačenje) gingive
- Klaćenje, migraciju i ispadanje zuba
Nakon bazične terapije (profesionalno čišćenje, edukacija o higijeni) pristupa se eliminaciji ili značajnom smanjenju parodontalnih džepova. U zavisnosti od njihovog položaja, dubine i karakteristika, radi se obrada (kiretaža) parodontalnih džepova ili hirurško liječenje (režanj operacija).
Kiretaža je terapijski zahvat pri kojem se specijalnim instrumentima – kiretama – uklanjaju patološki izmijenjena tkiva iz džepa, naslage i zaraženi cement. Kako se pri tome odstranjuje i patološki izmijenjeno tkivo gingive, ovaj zahvat se naziva kiretaža parodontalnog džepa. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i za pacijenta je uglavnom bezbolna.
Hirurška terapija parodontalnih oboljenja
Ako konzervativna terapija ne daje dovoljno dobre rezultate, pristupa se hirurškim metodama liječenja. Prije bilo kakve hirurške intervencije neophodno je smiriti akutne simptome, pravilno postaviti indikacije i procijeniti rizike i prognozu terapije.
Tokom konsultacija detaljno objašnjavamo proceduru liječenja, očekivanja i tok oporavka, i po potrebi uključujemo i specijaliste iz oblasti parodontologije i oralne hirurgije.
Najčešći uzroci povlačenja desni
Povlačenje desni (recesija) oko pojedinih zuba često je posljedica kombinacije više faktora:
1. Okluzalna trauma
Kod zatvaranja vilica neki zubi mogu prije dolaziti u kontakt od ostalih. Ovaj “rani” kontakt dovodi do preopterećenja tih zuba i naziva se traumatski kontakt. Posljedica su destruktivne promjene na desnima i koštanom tkivu.
Najčešći uzroci okluzalne traume su:
- Gubitak zuba – susjedni zubi se naginju u prazan prostor, a zubi iz suprotne vilice “isplivavaju”. Time se mijenja raspodjela sila, otežavaju kretnje donje vilice i dolazi do preopterećenja pojedinih zuba.
- Ortodontske anomalije – nepravilni položaji zuba ili zubnih nizova dovode do toga da sile u zagrizu djeluju pod nepovoljnim uglovima. Posljedica može biti povlačenje desni i gubitak kosti samo sa jedne strane zuba, uz otežano samočišćenje i nakupljanje plaka i kamenca.
2. Loša tehnika četkanja zuba
Horizontalni pokreti, tvrde četkice i prejak pritisak pri pranju definiraju se kao agresivno četkanje. Posljedica su oštećenja desni – povlačenje, kao i pojava plitkih defekata na ogoljenom dijelu korijena zuba.
3. Visoki pripoji frenuluma i plika
Zbog nepravilnog položaja pripoja frenuluma i sluzokožnih nabora (plika), oni se mogu naći vrlo blizu ivice gingive. Tokom žvakanja, mimike i pranja zuba prenose vuču na desni, što dovodi do njihovog odvajanja od zuba i povlačenja, uz ogoljavanje vrata zuba.
4. Neadekvatni protetski radovi i plombe
Preširoke krunice, plombe koje prominiraju u prostor između zuba, loše konturisani protetski radovi ili oni koji stvaraju traumatske kontakte mogu dovesti do iritacije desni, nakupljanja plaka i povlačenja gingive.
Laseroterapija u parodontologiji
Savremena laseroterapija predstavlja važan dio uspješne terapije parodontalnih oboljenja. Laser djeluje efikasno i na meka i na tvrda tkiva usne duplje.
Na mekim tkivima omogućava “mini-invazivnu” hirurgiju sa minimalnim krvarenjem, manje postoperativnih komplikacija i često intervenciju bez bola. Indikacije za primjenu lasera su brojne: gingivektomija, uklanjanje frenuluma, incizija i drenaža apscesa, zatvaranje fistula, otkrivanje implantata, tretman periimplantitisa i dr.
U terapiji parodontalnih oboljenja laser ima antiinflamatorno i baktericidno dejstvo. Uništavanjem bakterija u zapaljenim desnima pomaže u liječenju gingivitisa i zaustavljanju napredovanja parodontopatije, jedne od najčešćih bolesti usne duplje modernog čovjeka.
Imate krvarenje desni ili sumnju na parodontopatiju?
Ako primjećujete krvarenje pri pranju zuba, loš zadah, povlačenje desni ili labavljenje zuba, ne čekajte da problem napreduje. Rano otkrivanje i terapija parodontalne bolesti može sačuvati vaše zube i kost.
Zakazivanjem pregleda u ordinaciji Dentico dobijate detaljnu analizu stanja, plan terapije i savjete kako da održite desni zdrave na duže staze.