Oralna hirurgija

Šta obuhvata oralna hirurgija u Dentico ordinaciji?

U okviru oralne hirurgije obavljamo sljedeće zahvate:

• Ekstrakcije zuba (vađenje zuba)
• Hirurško vađenje zuba – komplikovane ekstrakcije
• Hirurško vađenje impaktiranih umnjaka
• Apikotomiju i cistektomiju
• Frenektomiju
• Plastiku oroantralne komunikacije
• Cirkumciziju (odstranjivanje zubnog mesa iznad neizniklog zuba)
• Preprotetsku hirurgiju
• Ortodontsku hirurgiju
• Terapiju alveolita
• Gingivektomiju (“gummy smile” korekcija)

Ekstrakcije zuba (vađenje zuba)

Vađenje zuba je najčešća oralnohirurška intervencija i spada u rutinske metode liječenja. Iako se uvijek trudimo da zub sačuvamo, ponekad je ekstrakcija jedino rješenje.

Pažljivim radom i upotrebom savremenog instrumentarijuma nastojimo da vađenje zuba, koje većina pacijenata doživljava kao neprijatno, prođe što je moguće komfornije.

Ako imate nedoumice, pitanja ili tegobe vezane za vađenje zuba, najbolje je da se na vrijeme obratite stomatologu.

Hirurško vađenje zuba (komplikovana ekstrakcija)

Klasično vađenje zuba obično izvodi stomatolog opšte prakse, kratko traje i prolazi bez većih komplikacija. Ipak, postoje situacije kada je za vađenje potrebno znanje specijaliste oralne hirurgije i specijalan instrumentarijum – tada govorimo o hirurškom vađenju.

Da li će vađenje biti “obično” ili “hirurško” zavisi prije svega od samog zuba (oblik, položaj, broj i zakrivljenost korijena), razloga vađenja i odnosa prema okolnim anatomskim strukturama, a manje od vještine stomatologa.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da je intervencija bezbolna, ali može biti neprijatna zbog pritiska. Pošto se pravi hirurški rez, tkivo se nakon zahvata ušiva. Konci u ustima stoje najčešće 7–10 dana, nakon čega se uklanjaju. Važno je da se pacijent pridržava uputstava o ishrani i održavanju higijene nakon intervencije.

Hirurško vađenje impaktiranih umnjaka

Umnjaci (treći molari) su zubi koji posljednji niču, najčešće između 18. i 25. godine života. Veliki broj ljudi nema dovoljno prostora u vilicama za ove zube, pa oni mogu izniknuti samo djelimično ili ostati potpuno zadržani u kosti – tada ih nazivamo impaktirani zubi.

Impaktirani umnjaci mogu dovesti do:

• karijesa na sebi ili susjednim zubima,
• ponavljanih infekcija i otoka,
• formiranja cista u kosti,
• u rijetkim slučajevima – prijeloma donje vilice.

U zavisnosti od položaja i stanja umnjaka, planira se klasična ili hirurška ekstrakcija, uvijek uz prethodnu radiološku analizu.

Apikotomija i cistektomija

Na vrhu korijena zuba mogu se razviti promjene koje se na RTG snimku vide kao loptasta rasvjetljenja. To mogu biti:

• infektivne promjene – apscesi i granulomi,
• posttraumatske promjene – traumatske ciste,
• razvojne anomalije – razvojne odontogene ciste.

Apikotomija i cistektomija su hirurške metode liječenja ovih periapikalnih promjena. Cilj je da se promjena u potpunosti ukloni iz kosti – to je jedini pouzdan način da se spriječi ponovno širenje lezije.

U istom aktu tretira se i zub uzročnik: skraćuje se vrh korijena i hermetički zatvara kanal. Ukoliko cista zahvata veći dio korijena i zub više nije moguće sačuvati, zub se vadi, a promjena obavezno hirurški uklanja.

Intervencija se radi u lokalnoj anesteziji, bezbolna je, a konci se obično skidaju nakon sedam dana. Često ovako tretiran zub može još dugo ostati u vilici i poslužiti kao nosač u protetskoj rehabilitaciji.

Frenektomija

Frenulum je mišićno-vezivno-sluzokožni nabor. U usnoj duplji najčešće govorimo o frenulumu gornje i donje usne (između usne i alveolarnog grebena), kao i o lingvalnom frenulumu – između jezika i poda usta.

Svi imamo frenulume, ali ako su previše izraženi ili nepravilno postavljeni, mogu:

• ugrožavati stabilnost zuba i potpornog aparata,
• remetiti funkciju žvakanja, gutanja i govora,
• uzrokovati recesije desni u blizini svog pripoja,
• ometati stabilnost protetskih nadoknada.

U tim slučajevima izvodi se frenektomija – uklanjanje frenuluma ili pomjeranje njegovog pripoja. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje kratko, komplikacije su rijetke i obično blagog karaktera.

Plastika oroantralne komunikacije

Prilikom vađenja bočnih zuba u gornjoj vilici može doći do povrede gornjoviličnog sinusa – nastanka oroantralne komunikacije (otvaranja sinusa u usnu duplju). Ova komplikacija nekada je, uprkos pažnji, praktično neizbježna zbog blizine i veličine sinusa.

Liječenje zavisi od:

• veličine otvora,
• postojanja ili odsustva infekcije,
• prisustva stranih tijela (npr. vrh korijena u sinusu).

Manji otvori bez infekcije ponekad se mogu zatvoriti jednostavnim pritiskom i pravilnim zbrinjavanjem rane. Kod većih komunikacija radi se hirurško zatvaranje otvora. Ukoliko je dio korijena potisnut u sinus, potrebno je otvaranje sinusa, uklanjanje korijena i potom zatvaranje.

Cirkumcizija (operacija zubnog mesa iznad neizniklog zuba)

Kod poluizniklog zuba često postoji parče zubnog mesa (operculum) koje prekriva dio krunice. Ispod njega se lako zadržava hrana i bakterije, što dovodi do zapaljenja – perikoronitisa.

U mnogim slučajevima takav zub je najbolje odstraniti, ali ponekad je dovoljno ukloniti samo ometajuće meko tkivo cirkumcizijom.

Zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, traje oko 20 minuta i obično prolazi bez ili sa blagim tegobama. Bol i otok sluzokože povlače se za nekoliko dana, a zub kasnije može potpuno izniknuti.

Obavezno se radi na osnovu kliničkog pregleda i analize RTG snimka, kako bi stomatolog odabrao pravi terapijski postupak.

Preprotetska hirurgija

Mnogi pacijenti nose mobilne protetske nadoknade, ali nisu u potpunosti zadovoljni funkcijom ili komforom proteza. Uzrok često leži u obliku i odnosima mekih i koštanih tkiva u predjelu proteznog ležišta.

Preprotetska hirurgija podrazumijeva različite operativne zahvate na okolnim tkivima kojima se mijenjaju anatomski odnosi i priprema teren za izradu funkcionalno i estetski kvalitetnijih proteza.

Nakon detaljne analize problema predlažemo najkonstruktivnija rješenja prilagođena vašem slučaju.

Ortodontska hirurgija

Kod pojedinih ortodontskih anomalija (malokluzija) neophodno je izvesti manje hirurške zahvate kako bi se omogućila ili poboljšala ortodontska terapija.

Planiranje ovakvih intervencija zahtijeva timski rad: ortodonta, oralnog ili maksilofacijalnog hirurga, po potrebi parodontologa, kao i vašeg stomatologa koji prati tok terapije i kontroliše zube i desni.

U našem timu imamo stručnjake iz ovih oblasti koji vas mogu voditi kroz cijelu proceduru – od planiranja do završetka terapije.

Terapija alveolita (“dry socket”)

Alveolitis je poremećaj zarastanja rane nakon vađenja zuba, poznat i kao “dry socket” ili “suva alveola”. Javlja se u manjem procentu slučajeva i najčešće nakon vađenja gangrenoznih ili pulpitičnih zuba.

Češći je u donjoj nego u gornjoj vilici, nešto češće kod muškaraca, a literaturno se navodi i veća učestalost u određenim periodima godine.

Terapija podrazumijeva lokalno zbrinjavanje rane, odstranjivanje nekrotičnog sadržaja, primjenu lokalnih medikamenata i analgeziju, uz strogo poštovanje uputstava stomatologa.

Gingivektomija – korekcija “gummy smile”

Gingivektomija u estetske svrhe (korekcija “gummy smile” – previše vidljive desni pri osmijehu) podrazumijeva produženje kliničke krune zuba, kako bi odnos zubi–desni bio estetski uravnotežen.

Ova korekcija se izvodi rutinski i postoje dvije osnovne metode:

• upotreba lasera – kada je potrebna manja korekcija,
• klasična hirurško–parodontološka metoda – kod većih korekcija.

Metode se mogu i kombinovati, u zavisnosti od kliničke situacije. Vrijeme trajanja intervencije zavisi od broja zuba na kojima se radi korekcija, a prosječno iznosi 30–40 minuta.

Treba vam pregled oralnog hirurga?

Ako imate bolove, otoke, probleme sa umnjacima, promjene na vrhu korijena ili vam je predložena hirurška intervencija, najbolje je da obavite detaljan pregled i dobijete jasan plan terapije.

U ordinaciji Dentico nastojimo da svaka hirurška procedura bude što komfornija, uz jasna uputstva i praćenje oporavka.